Технология IPL использует широкий спектр света, обычно от 500 до 1200 нм, для воздействия на различные хромофоры кожи, включая меланин. В отличие от традиционных лазеров, которые излучают свет одной длины волны, IPL излучает несколько длин волн в каждом импульсе. Это делает IPL универсальным средством для лечения пигментации, сосудистых поражений и улучшения текстуры кожи.




Механизм действия: IPL воздействует на меланин в эпидермисе и поверхностной дерме. Энергия света поглощается пигментными поражениями, вызывая фототермолиз, при котором пигмент фрагментируется и впоследствии очищается естественными процессами организма. IPL особенно эффективен для лечения поверхностной пигментации, такой как веснушки, солнечные пятна и мелазма на ранних стадиях.




Клиническое применение: эффективность IPL в удалении пигментации хорошо документирована. Он наиболее эффективен у пациентов со светлым оттенком кожи (Фитцпатрик I-III), где наблюдается высокий контраст между пигментными поражениями и окружающей кожей. Для достижения оптимальных результатов требуется серия процедур, обычно с интервалом в 4-6 недель.




Соображения: IPL требует тщательного отбора пациентов, так как может вызвать поствоспалительную гиперпигментацию (ПВГ) у более темных тонов кожи. Кроме того, протоколы предварительного лечения, такие как избегание солнечных лучей и использование местных осветляющих средств, могут улучшить результаты лечения и снизить риск осложнений.

Nd:YAG-лазер с модуляцией добротности является золотым стандартом для лечения различных пигментных поражений, особенно кожного характера. Этот лазер работает в основном на длинах волн 1064 нм и 532 нм, что делает его очень эффективным в воздействии на меланин как в эпидермисе, так и в дерме.




Механизм действия: Nd:YAG-лазер с модуляцией добротности излучает высокоэнергетические импульсы за наносекунды, что приводит к быстрому нагреву и фрагментации частиц меланина. Этот фотомеханический эффект разбивает пигмент на более мелкие фрагменты, которые затем постепенно удаляются иммунной системой организма. Длина волны 1064 нм особенно эффективна для более глубокой дермальной пигментации, а длина волны 532 нм воздействует на поверхностную эпидермальную пигментацию.




Клиническое применение: Nd:YAG-лазер с модуляцией добротности универсален и может использоваться для лечения широкого спектра пигментных поражений, включая мелазму, невус Ота и удаление татуировок. Он также подходит для лечения пациентов с более темным оттенком кожи благодаря своей способности проникать глубже в дерму, не вызывая чрезмерного повреждения эпидермиса.




Соображения: Несмотря на свою эффективность, Nd:YAG-лазер с модуляцией добротности требует точной калибровки, чтобы избежать таких осложнений, как гипопигментация, ПВГ или рубцевание. Часто необходимы несколько сеансов лечения, особенно при кожной пигментации, и пациентов следует проконсультировать о потенциальной необходимости поддерживающего лечения из-за хронического характера таких состояний, как меланодермия.

Клинические соображения и отбор пациентов


При рассмотрении вопроса о лазерном удалении пигментации отбор пациентов имеет решающее значение для достижения успешных результатов. Необходимо тщательно оценить такие факторы, как тип кожи, глубина пигментации, наличие сопутствующих заболеваний и ожидания пациента.




Тип кожи: Пациенты с типами кожи I-III по Фитцпатрику, как правило, более чувствительны к лазерным процедурам, таким как IPL и BroadBand Light, из-за более низкого риска ПВГ. Для людей с более темным типом кожи (IV-VI) подойдет Nd с модуляцией добротности.


лазер часто предпочтительнее из-за его более глубокого проникновения и снижения риска повреждения эпидермиса.




Глубина пигментации: поверхностная эпидермальная пигментация хорошо реагирует на IPL, широкополосный свет и длину волны 532 нм Nd с модуляцией добротности.


лазер. С другой стороны, для эффективного лечения дермальной пигментации требуется длина волны 1064 нм Nd:YAG-лазера с модуляцией добротности.




Уход до и после лечения. Предварительное лечение местными средствами, такими как гидрохинон или ретиноиды, может повысить эффективность лазера и снизить риск ПВГ. Уход после лечения должен включать строгую защиту от солнца, использование мягких средств по уходу за кожей и, при необходимости, топические стероиды для снятия воспаления.

Журнал Американской академии дерматологии (JAAD): предлагает широкий спектр научных статей и тематических исследований по лазерному лечению пигментации.




Американское общество лазерной медицины и хирургии (ASLMS): предоставляет рекомендации, образовательные ресурсы и последние новости о лазерных технологиях.




Учебник по лазерной и световой дерматологии азиатской кожи: подробное руководство, посвященное лазерному лечению темных типов кожи, включая лечение нарушений пигментации.