血管病变，包括毛细血管扩张、血管瘤、鲜红斑痣和红斑痤疮等疾病，是促使患者寻求皮肤科护理的常见问题。 这些病变是由血管异常引起的，导致皮肤出现明显的发红、静脉或其他变色。 激光治疗已成为治疗这些疾病的基石，强脉冲光 (IPL) 和动态脉冲光 (DPL) 等技术提供了有效的解决方案。 本文深入概述了血管病变的激光治疗，重点关注技术方面，包括波长和脉冲持续时间，以指导专业皮肤科医生实现最佳结果

血管病变是由血管扩张、增殖或畸形引起的。 它们可以是先天性的，如鲜红斑痣中所见，也可以是后天性的，如蜘蛛静脉或红斑痤疮。 激光治疗的目标是选择性地瞄准并破坏异常血管而不损伤周围组织，从而消除病变。




激光治疗血管病变的有效性取决于多种因素，包括病变的类型和深度、皮肤类型以及所使用的具体激光技术。 了解这些因素对于选择适当的治疗方式至关重要。

IPL技术广泛应用于各种血管病变的治疗。 与发射单一波长光的传统激光器不同，IPL 发射宽光谱的光，通常范围从 500 nm 到 1200 nm。 这使得强脉冲光能够靶向多种发色团，包括血红蛋白，它是血管中的主要发色团。




作用机制：强脉冲光的工作原理是选择性光热解作用，光能被血管中的血红蛋白吸收，产生热量，导致血管凝固并最终被破坏。 然后身体自然地重新吸收受损的血管，减少血管病变的出现。




技术细节：IPL 治疗血管病变的有效性取决于几个因素：




波长：对血管病变最有效的波长范围通常在 500 nm 至 600 nm 之间，此时血红蛋白吸收最高。

脉冲持续时间：脉冲持续时间应根据血管的大小和深度进行调整。 较短的脉冲持续时间（10-30 毫秒）对于毛细血管扩张等浅表病变有效，而对于较深的血管可能需要较长的脉冲（长达 100 毫秒）。

能量密度（流量）：应仔细校准流量，以确保提供足够的能量来凝固血管，而不会对周围组织造成过度损伤。 典型的能量密度范围为 10-30 J/cm2。

临床应用：IPL对于治疗面部毛细血管扩张、红斑痤疮和浅表血管瘤等疾病特别有效。 它对于浅色皮肤类型 (Fitzpatrick I-III) 的患者也很有用，因为这些患者的病变与周围皮肤之间的对比度更加明显。




注意事项：IPL 治疗需要多次疗程，通常为 3-5 次疗程，间隔 4-6 周，才能达到最佳效果。 应建议患者在治疗前后避免阳光照射，以尽量减少炎症后色素沉着过度 (PIH) 等并发症的风险

DPL 是 IPL 技术的一种高级形式，可提供增强的精度和控制。 DPL 系统（例如使用 Harmony XL Pro 平台的系统）通过提供较窄光谱带（通常针对血管病变的 500-600 nm 范围）的光来提供更有针对性的方法。 这种更窄的光谱允许更有选择性地靶向血红蛋白，从而更有效地治疗血管病变。




作用机制：DPL 的工作原理与 IPL 相同，但具有更高的特异性。 聚焦的光能被血红蛋白吸收，引起血管的选择性光热作用。 使用 DPL 的较窄波长带可降低损坏周围组织的风险并提高患者的舒适度。




技术细节：DPL 系统旨在提供更加受控和一致的结果：




波长：DPL 系统通常在 500-600 nm 范围内运行，针对血红蛋白吸收进行了优化。


脉冲持续时间：DPL 可以精确控制脉冲持续时间，可以调整脉冲持续时间以针对浅表和深层血管病变。 对于浅表病变，典型的脉冲持续时间范围为 5-30 毫秒，对于更深的病变，可以延长脉冲持续时间。


能量密度（能量密度）：DPL 系统允许调节能量密度设置，通常范围为 10-25 J/cm2，具体取决于患者的皮肤类型和病变特征。


临床应用：DPL 对于治疗皮肤敏感或容易因广谱 IPL 治疗产生副作用的患者的血管病变特别有效。 适用于红斑痤疮、面部静脉、血管胎记等病症。




注意事项：DPL 提供更高水平的精度，与传统 IPL 相比，可以减少所需的会话数量。 然而，与强脉冲光一样，它需要仔细的患者选择和治疗前计划，以最大限度地降低风险并优化结果。

对于较深或更具抵抗力的血管病变，长脉冲 Nd


激光（1064 nm）是一种非常有效的选择。 这种激光的较长波长使其能够更深入地穿透皮肤，使其适合治疗更大更深的血管，例如腿部静脉或厚血管瘤中的血管。




作用机制：Nd


激光瞄准血管中的血红蛋白，但由于其波长较长，因此比 IPL 或 DPL 穿透得更深。 这种深度渗透能够治疗更大、更耐药的血管病变。 激光产生的热量导致血管壁凝固和塌陷，导致它们逐渐被身体吸收。




技术细节：




波长：1064 nm 波长非常适合较深的血管病变，因为它较少被黑色素吸收，从而降低表皮损伤的风险。


脉冲持续时间：长脉冲 Nd:yag
激光提供的脉冲持续时间从 10 毫秒到几百毫秒不等，具体取决于血管尺寸和深度。 较长的脉冲用于较大的血管。


能量密度（流量）：血管治疗的典型能量密度设置范围为 50-150 J/cm2，具体取决于病变深度和患者皮肤类型。


临床应用：Nd :yag
激光对于治疗腿部静脉、深部血管瘤和较大的血管畸形特别有效。 由于其深层渗透和较低的黑色素吸收，它也适合深色皮肤类型（Fitzpatrick IV-VI）的患者。




注意事项：Nd:yag
激光需要精确的校准和技术，以避免出现水泡、疤痕或 PIH 等并发症。 应告知患者手术过程中可能会出现轻微不适，以及需要多次治疗才能达到最佳效果。

美国皮肤病学会杂志 (JAAD)：关于激光治疗血管病变的最新研究和临床指南的宝贵资源。


美国激光医学和外科学会 (ASLMS)：提供全面的教育资源，包括有关激光技术在皮肤病学中使用的研讨会和网络研讨会。


激光皮肤病学教科书：一本详细的参考书，涵盖激光治疗各种皮肤病（包括血管病变）的原理、技术和临床应用。